• Четверг , 14 Декабрь 2017

Эпидуральная анестезия при родах

Эпидуральная анестезия при родах

Эпидуральная анестезия при родах позволяет провести процесс безболезненно для роженицы. Ее суть заключается во введении обезболивающего препарата в промежуток под твердой оболочкой спинного мозга (эпидуральное пространство). В канале располагаются нервные корешки, по которым импульсы поступают к органам. Прокол выполняется на уровне поясницы, чтобы обезболить только структуры, иннервирующие матку и органы малого таза.

Преимущества эпидуральной анестезии родов

  • За счет постепенного введения малыми дозами анестетик не поступает к плоду.
  • Процесс выхода не сопровождается тяжелым состоянием.
  • Женщина при родах «отдыхает».
  • Облегчается раскрытие шейки матки.
  • Снижается концентрация адреналина.
  • Облегчение боли.

Отрицательные стороны эпидуральной анестезии для беременной

Преимущества эпидуральной анестезии родов

  • Возможны многомесячные боли в спине или голове.
  • Снижение давление при эпидуральной анестезии требует только горизонтального расположения родильницы.
  • При сильном расслаблении может потребоваться родостимуляция окситоцином.
  • Удлиняется период потуг при родах.
  • Если эпидуральная анестезия введена рано, особенно первородящей женщине, то нередко потребуется кесарево сечение.
  • Зуд груди, шеи и лица.
  • Не исключено послеродовое кровотечение.
  • Может возникнуть септический менингит.
  • Гидротравматическое повреждение спинного мозга из-за введения лекарства под давлением.

Роды – физиологическое состояние, поэтому естественно, что женщина чувствует боль. Когда применяется эпидуральная анестезия, возможно, ее негативное воздействие на плод.

Негативное воздействие эпидуральной анестезии на плод

Негативное воздействие эпидуральной анестезии на плод

  • Вещество для эпидуральной анестезии при родах не проникает через плацентарный барьер, но у ребенка может снизиться частота сердечных сокращений из-за падения артериального давления у мамы.
  • Психологи говорят, что данный способ родов нарушает установление постоянной связи «мать-ребенок».

В связи с наличием отрицательных моментов эпидуральной анестезии, она проводится только по показаниям.

Показания к проведению эпидуральной анестезии при родах

  • Многоплодная беременность, когда проведение ингаляционного наркоза дыхательной системы затруднено сопутствующими заболеваниями женщины (аллергия к лекарствам, бронхиальная астма).
  • Недоношенная беременность, когда требуется мягкое и плавное продвижение плода через родовой канал. Исключает травматизацию ребенка.
  • Неправильное предлежание плода.
  • Повышенное артериальное давление у беременной.
  • Дискоординация родовой деятельности с частыми неэффективными схватками.

Применять методику можно лишь после письменного согласия роженицы.

Методика проведения эпидуральной анестезии при родах

Методика проведения эпидуральной анестезии при родахЧтобы выполнить прокол женщине предлагается сесть верхом на стул или лечь на бок, что обеспечивает удобный доступ к месту введения препарата. В области прокола кожа обрабатывается антисептиком с последующим обезболиванием клетчатки. Когда игла достигает твердой мозговой оболочки, создается сопротивление. Врач прекращает дальнейшее введение иглы внутрь, а наоборот подтягивает ее наружу.

По игле через тонкую силиконовую трубочку (катетер) вводится обезболивающий препарат. Роженица начинает чувствовать анестезию через 20 минут.

Введение препарата осуществляется по 2-ум схемам. По первой из них предполагается постепенное введение обезболивающего препарата. При таком подходе женщина может вставать с постели и ходить. Вторая методика – препарат вводится 2-мя дозами через 2-а часа. Использование способа подразумевает то, что в течение всего времени эпидуральной анестезии женщина лежит на кровати.

При стоянии катетера в спинномозговом канале расширяются вены ног. Если женщина примет вертикальное положение, то кровь устремляется вниз, и она может потерять сознание.

Эпидуральная анестезияЭпидуральная анестезия используется в основном при обезболивании первого этапа родов – раскрытия шейки. Когда размер щели достигает 4 см, специалист начинает вводить анестетик. Клинические испытания доказали, что обезболивание эпидурального пространства не оказывает влияния на открытие шейки.

После воздействия препарата на спинномозговые корешки импульсы от органов малого таза становятся безболезненными и эффективными, а шейка раскрывается быстрее. Когда первый этап проходит, подача эпидуральной анестезии прекращается и женщина тужится самостоятельно.

Если требуется исключить период потуг (при близорукости и пороках сердца), то анестезия проводится без перерывов. Для извлечения плода в таком случае накладываются акушерские щипцы.

Противопоказания к эпидуральной анестезии

Противопоказания к эпидуральной анестезии

  • Нарушения свертывания,
  • Искривления позвоночника,
  • Бессознательное состояние,
  • Падение артериального давления ниже 100 мм рт ст.,
  • Сепсис (заражение крови),
  • Тяжелые психические болезни роженицы,
  • Кровотечения,
  • Аллергия на анестетики,
  • Повышенное внутричерепное давление,
  • Воспаление малого таза,
  • Неврологические и психические болезни роженицы,
  • Отказ женщины.

Отзывы об эпидуральной анестезии

Отзывы об эпидуральной анестезииАнжела Селина 12-03-2013

Родила 2-а месяца назад. Схватки стимулировали, а воды отошли сами. При раскрытии была сильная боль, поэтому сделали эпидуральную анестезию. Через 1,5 часа под ней шейка раскрылась до 8-ми сантиметров. Когда полностью раскрылась ничего не вводили. Около часа после нее походила, а потом рожала. Было чувствительно, но ничего – выдержала.

Нина Беланова 21-05-2013

Рожала 1,5 суток – шейка не раскрывалась. Вводили гель, но схватки были нерегулярными, но сильно болезненные. Врач уговаривал на эпидуральную анестезию и я согласилась. С ее помощью выспалась, а потом шейка раскрылась за 4-е часа. Родила со второй потуги. Если буду рожать второго, то только с анестезией.

Нина 04-060-2013

От эпидуралки в восторге! Померла бы, наверное, если бы не она. Спина не болела и ноги в порядке. Всем советую. В следующий раз рожать буду только с ней.

)

ВАМ ТАКЖЕ БУДЕТ ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ:

3 Комментариев

  1. Татьяна
    Октябрь 30, 2013 в 10:52 пп - Ответить

    А я слышала плохие отзывы — одна женщина после неправильно введенной анестезии осталась инвалидом, а у некоторых болит спина месяцами. Все-таки я буду рожать без анестезии. Еще где-то читала, что малышу тоже трудно — для него это стресс, и надо маме не расслабляться, а чувствовать малыша и помогать ему.

  2. Лейла
    Июнь 26, 2014 в 1:11 пп - Ответить

    У меня сначала воды отошли, а через 1.5-2 часа начала раскрываться шейка. Роды вторые были. Шейка раскрывалась очень интенсивно, поэтому было очень больно, постоянно были рвотные позывы. Врач сказал, что рвотные позывы из-за того, что шейка быстро раскрывается. До родов я не собиралась делать эпидуралку. Но во время родов поняла, что не выдержу. Во время родов попросила кесарево сделать, но врач сказал, что поздно. Перед родами мне предлагали сделать кесарево, но я отказалась. Вобщем, попросила эпидуралку. Анестезиолог попался криворукий, как мне кажется. Правая часть малого таза у меня отключилась, а левая нет. Когда я спросила у врача почему я всё чувствую только с левой стороны, он сказал, что такого не может быть. Что если бы эпидуралка не действовала, то я бы орала на всю больницу.После родов у меня не менее полугода болела спина. Вначале я даже с постели не могла вставать по утрам. Вывод я сделала такой: лучше эпидуралку не делать вообще, но если делать, то только у грамотного анестезиолога. Хотя, конечно, бывают случаи когда деваться некуда, боль невыносимая, особенно если ребёнок лежит неправильно.

  3. Инна
    Сентябрь 5, 2014 в 8:56 дп - Ответить

    Мне делали когда рожала второго. Врач сказала, что все идет так быстро, что я не выдержу. Я согласилась и очень потом пожалела. Все как болело так и осталось болеть, а после родов дня три все тело жутко чесалось и днем, и ночью. Это из ощущений, а повлияло ли как-то на ребенка- не знаю. Считаю, что делать это нужно в случае крайней необходимости по серьезным показаниям здоровья, а не «просто облегчить боль».

Вам есть что сказать? Оставьте сообщение (без регистрации)


восемь × 1 =