• Четверг , 14 Декабрь 2017

Многоводие при беременности

Многоводие при беременности

Многоводие — это патологическое состояние во время беременности, когда количество околоплодных вод превышает норму.

Околоплодные воды, или амниотическая жидкость, окружают ребенка на протяжении всей беременности. Они не только служат средой его обитания: воды защищают ребенка от внешних механических воздействий, обеспечивают ему свободу передвижения, участвуют в обмене веществ, способствуют выработке основных навыков (двигательных, глотательных, перистальтических). Утверждается, что околоплодные воды пахнут почти так же, как материнское молоко, поэтому только что появившийся на свет малыш легко находит мамину грудь.

Амниотическая жидкость постоянно находится в движении и систематически обновляется. На разных сроках беременности объем околоплодных вод разный: в 10 недель, например, он составляет 30 мл, в 14 недель — 100 мл, к 37-38 недели беременности — 1000-1500 мл. Состояние, когда амниотической жидкости становится меньше или больше нормы, рассматривается как патология, угрожающая нормальному течению беременности и развитию ребенка.

Симптомы многоводия у беременных

Симптомы многоводия у беременныхРазличают острое и хроническое многоводие. При остром многоводии, которое развивается преимущественно на ранних сроках беременности, количество околоплодных вод увеличивается стремительно и резко, что очень опасно.

Все может произойти в течение нескольких суток или даже часов: размеры живота беременной женщины резко увеличиваются, появляются болезненные ощущения в области поясницы и промежности, отек передней брюшной стенки. Часто повышается артериальное давление, при котором плохо прослушивается сердцебиение плода.

Хроническое многоводие чаще всего может дать о себе знать в третьем триместре беременности. При хроническом многоводии объем амниотической жидкости нарастает постепенно, но это также чревато рядом осложнений. Когда размеры живота увеличиваются постепенно, женщина адаптируется к этим изменениям, не придавая им особого значения. Тем не менее хроническое многоводие является признаком каких-либо патологий в развитии беременности. Такими патологиями могут быть перенесенные беременной инфекционные заболевания, болезни сердечно – сосудистой системы, различные заболевания почек, сахарный диабет.

Симптомы многоводия у беременныхСимптомы многоводия:

  • Слабость, ухудшение самочувствия;
  • Ощущение боли и тяжести в животе;
  • Учащение пульса, одышка ( как следствие высокого стояния диафрагмы);
  • Отеки ног;
  • Объем живота на уровне пупка достигает 100-120 см и более;
  • На животе появляется много растяжек;
  • Можно услышать отчетливое бульканье внутри живота.

Причины:

Причины многоводия до сих пор хорошо не изучены и имеют неустановленную природу. Среди прочих факторов на возникновение многоводия могут повлиять:

  • Внутриутробные инфекции;
  • Плацентарные нарушения;
  • Резус-конфликт между матерью и ребенком (сопровождается многоводием в 95% случаев);
  • Сердечно-сосудистые заболевания;
  • Заболевания почек;
  • Сахарный диабет (на эту причину приходится 1/3 всех случаев);
  • Гестоз;
  • Крупный плод;
  • Многоплодная беременность (причем иногда многоводие одного плода наблюдается параллельно с маловодием другого);
  • Анатомические особенности женщины (седловидная матка);
  • Различные патологии в развитии плода (пороки ЦНС, снижение выделительной функции, нарушение функции заглатывания — на последних сроках беременности ребенок каждый день поглощает около 4 литров околоплодных вод, которые полностью обновляются каждые 3 часа).

Чем опасно многоводие у беременных?

  • Причины многоводия у беременныхПри многоводии ребенок чрезмерно активен на поздних сроках беременности, что может повлечь за собой обвитие пуповиной;
  • Появляется высокий риск преждевременных родов по причине раннего излития околоплодных вод;
  • Многоводие провоцирует неправильное положение (предлежание) плода перед родами;
  • Может развиться плацентарная недостаточность, которая повлечет за собой хроническую гипоксию плода;
  • Из-за чрезмерного растяжения матки возникает слабость родовой деятельности, может произойти преждевременная отслойка плаценты, сильное кровотечение при родах;
  • Возможно выпадение ручки, ножки ребенка или пуповины во время родов.

Диагностика:

Диагностика многоводияМногим женщинам подобный диагноз ставится уже в первом триместре беременности, но о многоводии можно говорить только после того, как сформировалась плацента, то есть после 16-ой недели.

Умеренное многоводие диагностируется во время прохождения беременной женщиной планового УЗИ. Нередко женщина сама ощущает «прилив»: матка как будто отекает, живот становится упругим и натянутым, при смене положения тела слышны «перекаты» вод, ребенок проявляет чрезмерную активность.

При подозрении на многоводие проводятся следующие обследования:

  • Осмотр гинеколога;
  • УЗИ;
  • Допплерометрия;
  • Кардиотокография (при подтверждении диагноза).

Лечение:

Лечение многоводия у беременныхПреимущественно диагноз «многоводие» ставится в результате ультразвукового исследования. С момента обнаружения данной патологии беременная должна находиться под постоянным медицинским наблюдением. Если отсутствует выраженное расстройство кровообращения и дыхания, предпринимаются меры по сохранению беременности до ее физиологического завершения. В противном случае необходимо досрочное родоразрешение, поскольку это представляет угрозу для жизни женщины.

При сохранении беременности следует по возможности установить причину многоводия. В зависимости от установленной причины заболевания проводится соответствующее лечение. Внутриутробные инфекции лечатся антибиотиками, при резус-конфликте возможно введение иммуноглобулина и т. д.

Однако поскольку почти в 1/3 случаев причины этой патологии остаются невыясненными, обычно применяется «универсальная» схема лечения, которая включает иммуномодулирующую терапию, антибиотики широкого спектра действия (из перечня разрешенных для беременных), прием поливитаминов (обязательно группы В, Е и С), препаратов магния и мочегонных средств, диетическое питание.

В целом лечение многоводия при беременности направлено на уменьшение количества амниотической жидкости, на улучшение и стабилизацию состояния ребенка.

В некоторых случаях прибегают к удалению некоторого количества амниотической жидкости путем прокалывания плодного пузыря. Это процедура носит название амниоцентеза, но практикуют ее нечасто.

Важное значение при лечении многоводия имеет своевременное обращение за врачебной помощью. Поэтому не стоит оттягивать визит к врачу, если у вас наблюдаются вероятные признаки многоводия.

ВАМ ТАКЖЕ БУДЕТ ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ:

Вам есть что сказать? Оставьте сообщение (без регистрации)


три + = 7