• Четверг , 14 Декабрь 2017

Белок в моче при беременности

Белок в моче при беременности - норма и отклонения

Появление белка в моче в подавляющем большинстве случаев свидетельствует о возникновении болезней органов мочевыводящей системы, а также о нарушении нормального кровообращения в почках. Этот симптом никогда не должен оставаться без должного внимания, ведь раннее выявление патологических процессов способствует своевременному лечению, что позволяет избежать развития почечной недостаточности у пациентов любого возраста.

Единственным исключением из этого правила может быть время беременности – во время вынашивания ребенка в анализе мочи допускается небольшая протеинурия (обнаружение протеина в моче), но ее уровень должен оставаться очень небольшим.

Белок при беременности – причины появления

Белок при беременности – причины появленияВо время ожидания ребенка необходимо различать физиологическую и патологическую протеинурию, и при каждой из этих ситуаций тактика врача, который наблюдает за женщиной во время беременности, будет совершенно различной.

Физиологическая протеинурия – причины возникновения

За время вынашивания ребенка матка увеличивается в несколько раз, занимая собой значительное пространство в брюшной полости. Из-за этого неизбежно изменяется расположение внутренних органов и возникает сдавливание кровеносных сосудов, проходящих в этой анатомической области. После 20й недели беременности растущая матка может передавливать сосуды, обеспечивающие кровоснабжение почек, и мочеточники, по которым осуществляется отток мочи (это может провоцировать развитие воспаления почечной лоханки и ткани почек – пиелонефрита).

Физиологическая протеинурия – причины возникновенияФизиологическая протеинурия практически всегда возникает изолировано – ее причиной становится небольшое уменьшение скорости кровотока в венах (достаточно сильно) и артериях, обеспечивающих кровоснабжение этого органа. За счет этого белковые соединения из сыворотки крови получают возможность «пройти» через мембрану почечного клубочка и попасть в мочу, но никаких других сопутствующих изменений при клиническом исследовании мочи не обнаруживается.

Даже при проведении внимательного опроса беременной не удается выявить практически никаких жалоб, и степень такой протеинурии не увеличивается по мере продолжения беременности. Тщательное обследование (инструментальные и лабораторные анализы) не обнаруживает никаких причин появления белка в моче.

Патологическая протеинурия – причины возникновения

Патологическая протеинурия – причины возникновенияВо всех остальных случаях появление белка в моче во время беременности свидетельствует о наличии патологических изменений, и большинство из этих состояний обязательно требуют своевременной коррекции (назначения лечения), и подбирать необходимую терапию должен квалифицированный врач.

Причинами появления белка в моче у беременных могут быть:

  • заболевания почек и мочевыводящих систем, которые существовали до наступления беременности;
  • осложнения первой половины беременности – при раннем токсикозе развиваются расстройства различных видов обмена, обезвоживание на фоне рвоты, которые могут сопровождаться появлением белка;
  • осложнения второй половины беременности – при развитии гестоза второй половины беременности возникают расстройства периферического кровообращения в тканях (в клубочках почек в том числе), нарушения регуляции сосудистого тонуса и метаболические изменения, которые также могут сопровождаться появлением белка в моче;
  • воспалительные заболевания почек, возникающие и прогрессирующие на фоне прогрессирующей беременности – в этом случае в анализе мочи обнаруживаются не только белок, но и изменения, свойственные активному процессу в почках;
  • инфекционно-воспалительные процессы в половых органах, активирующиеся или возникающие во время ожидания ребенка. В этом случае протеинурия ложная (она возникает при случайном попадании секрет из половых органов в мочу или нарушении правил гигиены), но также требует внимания врача – на фоне инфекций половых путей увеличивается вероятность развития цистита и пиелонефрита беременных.

Анализ мочи во время беременности

Анализ мочи во время беременностиДля своевременного выявления белка у беременных важно регулярное выполнение клинического анализа мочи – на каждый прием в консультацию или клинику, наблюдающую за вынашиванием беременности и состоянием матери и плода, женщина должна приходить со свежим результатом клинического исследования. За все время беременности (даже при нормальном ее течении и отсутствии жалоб) женщина должна сдать 10-12 клинических анализа мочи, тогда как при обнаружении любой патологии врач может назначить повторные внеплановые исследования для контроля эффективности проводимого лечения.

Если протеинурия является физиологической, то суточная потеря белка с мочой не должна превышать 120 мг за сутки (некоторые лаборатории описывают такой результат клинического анализа как «следы» белка в моче). В том случае, если этот показатель превышен, то даже при нормальном самочувствии будущей мамы необходимо тщательное обследование для выявления причины протеинурии.

Белок в моче у беременных – профилактика и лечение

Белок в моче у беременных – профилактика и лечениеВ каждом конкретном случае необходимо устанавливать причину появления белка в клиническом анализе мочи – в зависимости от этого врач-гинеколог будет назначать лечение своей пациентке. Женщин, у которых обнаруживается белок в моче во время беременности, должны наблюдать нефролог (при существовании гломерулонефрита) или уролог (при выявлении пиелонефрита, пиелита, цистита и уретрита).

В программу лечения обязательно включаются:

  1. Изменения рациона питания – с пищей в организм будущей матери должно поступать количество белка, достаточное для обеспечения потребностей женщины и ребенка.
  2. Поддержание оптимального питьевого режима – не следует безосновательно ограничивать количество жидкости, выпиваемой женщиной. Даже при угрозе развития позднего гестоза поступление недостаточного количества жидкости не только не способствует уменьшению отеков (внутренних и периферических, заметных при осмотре), но и увеличивает их выраженность.
  3. Необходимые физические нагрузки – они должны подбираться в соответствии со сроком беременности. Регулярные прогулки, необременительные физические упражнения помогают активизировать кровообращение в организме, в том числе – в почках, за счет чего количество белка в моче может уменьшиться даже без лечения.
  4. Медикаментозная терапия в каждом случае должна подбираться индивидуально – учитывают причину появления белка в моче, степень выраженности протеинурии, общее состояние организма женщины и особенности течения данной беременности.

Любые попытки самолечения, и даже использование лекарственных растений из арсенала народной медицины в это время нежелательны – они могут спровоцировать осложнения беременности, угрожающие матери и плоду.

Оценивать состояние почек и значение обнаружения белка в моче у беременной женщины должен квалифицированный врач, попытки самолечения в этот период жизни женщины запрещены.

ВАМ ТАКЖЕ БУДЕТ ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ:

Один комментарий

  1. Анжела
    Ноябрь 22, 2013 в 12:29 дп - Ответить

    Ну не знаю. Мне в консультации во втором триместре на основании результатов УЗИ поставили диагноз «многоводие», хотя живот у меня появился очень рано, недель в 12 мое положение можно было заметить. Но никакого лечения мне не назначали, если мне не изменяет память, то говорили, что многоводие не лечится. К концу беременности окружность живота была 106 см, дочка родилась весом 3550 граммов.

    А может кому-то приходилось лечить многоводие, помогло?

Вам есть что сказать? Оставьте сообщение (без регистрации)


7 × пять =